TOMADOR:

Si no coincide indicar todos los datos

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Conductor Ocasional

DATOS DEL VEHÍCULO

Nota: Para que emitamos la póliza tendrá que remitirnos copia de: 1. permiso de circulación del vehículo, 2. Ficha técnica, 3. Carnet de conducir del conductor o conductores, 4 Recibo de la aseguradora anterior si procede, 5. cuenta bancaría